「抜歯するしかない」と言われた瞬間、頭が真っ白になった経験はありませんか？

歯根破折と診断されると、多くの歯科医院では抜歯を勧められます。しかし、状態によっては歯を残せる可能性があります。旭川市の松本歯科クリニックでは、「破折歯接着再植」という治療法を通じて、抜歯を避けるための選択肢をご提案しています。

この記事では、歯根破折の基礎知識から、当院が行う2種類の治療法・費用・リスクまでを詳しく解説します。まずは一度、ご相談ください。

歯根破折とは何か〜見逃しやすい歯のトラブル

歯根破折とは、歯の根の部分にヒビが入ったり、割れたりした状態のことです。

神経を抜いた歯は、栄養を失って枯れ木のような状態になります。そのため、健康な歯に比べて割れやすくなります。さらに、金属の土台（メタルコア）が入っている場合、噛む力が特定の部分に集中しやすく、歯根破折が起きやすくなります。

歯根破折の原因は、主に以下のようなものが挙げられます。

• 根管治療後の歯の強度低下
• 金属製の土台（メタルコア）による応力集中
• 強い歯ぎしり・食いしばり
• ブリッジや入れ歯の支えとなる歯への過負荷
• 転倒などの外傷

症状が出にくいことも、この疾患の厄介な点です。

神経のない歯が割れた場合、破折部から細菌が侵入し、歯茎が腫れたり膿が出たりします。噛んだときの違和感、差し歯が何度も取れる、根管治療が長引くといった症状が続く場合は、歯根破折が疑われます。

歯を失う原因として、歯周病・むし歯に次いで歯根破折が多いとされています。メンテナンスが進んだ現代では、歯根破折が抜歯原因のトップになりつつあるとも言われています。

こんなお悩みはありませんか？〜破折歯のサイン

気づかないうちに進行しているかもしれません。

以下のような症状が続いている場合、歯根破折の可能性があります。放置すると骨吸収が進み、治療の選択肢が狭まることがあります。早めの受診をお勧めします。

• 歯がグラグラしている
• 歯茎が腫れている、または膿が出ている
• 根管治療（根の治療）が長引いている
• 差し歯が何度も取れてしまう
• 他院で「抜歯するしかない」と言われた

これらの症状は、歯根破折が原因である場合があります。

ある患者さんは、「差し歯が3回取れて、ようやく歯根破折と診断された」とおっしゃっていました。長い間、原因がわからず不安な日々を過ごされていたそうです。早期発見・早期対応が、歯を残す可能性を高めます。

破折歯接着再植とは〜歯を残すための治療法

「破折歯接着再植」は、割れた歯を専用の接着材で修復し、可能な限り歯を残す治療法です。

通常、歯根破折した歯は抜歯が一般的とされてきました。しかし、近年の接着材料の進歩やグラスファイバー製の支柱（ファイバーコア）の登場により、状態によっては歯を残せる可能性が出てきました。

当院では、スーパーボンド（SB）と呼ばれるMMA系歯科接着用レジンセメントを使用します。

スーパーボンドは、歯を構成する象牙質への接着が可能な特殊な接着材です。破折部をしっかりと密閉し、細菌の再侵入を防ぐ役割を果たします。その後、ファイバーコア（i-TFCシステム）と呼ばれるグラスファイバー製の支柱を立てて、歯の強度を補強します。

グラスファイバー製の支柱は、金属と異なり象牙質に近い弾性を持っています。そのため、噛む力が特定の部分に集中しにくく、歯根破折の再発リスクを軽減できます。

ただし、すべての破折歯が保存できるわけではありません。破折の程度・部位・方向・経過時間などが複雑に影響します。治療の選択と正確な診断が非常に重要です。

破折歯の分類（M-Ⅰ型〜M-Ⅴ型）

当院では、破折歯を以下の5つの型に分類して診断しています。

• M-Ⅰ型…歯槽骨欠損の軽い急性破折。前歯の衝撃加圧による破折。
• M-Ⅱ型…骨質に厚みのある3壁性骨欠損。小臼歯・大臼歯の破折初期症例に多い。
• M-Ⅲ型…骨質が薄い唇頬側部に多い2壁性骨欠損。長期放置例に見られる。
• M-Ⅳ型…歯根周囲および暈型の骨吸収。
• M-Ⅴ型…破折か分離した歯槽骨破壊が大きい症例。

型が進むほど、歯を残すことが難しくなります。早期発見・早期治療が鍵です。

2種類の治療法〜口腔内接着直接法と口腔外接着再植法

当院では、破折の状態に応じて2つの術式を使い分けています。

口腔内接着直接法〜患者さんの負担が少ない術式

歯の周りの組織炎症が少ない場合に適用します。

口の中で直接、破折した歯にスーパーボンドを流し込んで接着します。その後、ファイバーコア（i-TFCシステム）を築盛して土台を作ります。ほとんどのケースで当日に仮歯まで装着できます。患者さんの負担が少ないため、当院では可能な限りこの術式を選択しています。

治療の流れは以下のとおりです。

• 丁寧に観察し、ヒビの状態を診断する
• ヒビの部分を小さな超音波器具で削り取る
• 削った部分に強力な接着剤を流し込み、修復完了

ただし、条件が悪かった場合は、術後に破折汚染部に起因した歯周炎を発症することがあります。その場合は、歯茎を切り開く「歯肉剥離掻爬術」、または「再植法」へ移行します。

口腔外接着再植法〜放置された破折歯への対応

破折部が開き、分離している場合に適用します。

割れた歯が長く放置された場合など、そのままでは口の中で修復できない状態になっています。この場合は、一度歯を抜いて口の外で接着処置を行い、再び元の場所に戻す「再植」が必要です。縫合を行うため、後日抜糸が必要になります。

治療の流れは以下のとおりです。

• 歯の割れを確認する
• 割れた歯を抜く
• 口の外で割れた歯をしっかりと接着する
• 元の場所に戻して固定する

状況によっては、当日に仮歯を装着できない場合もあります。また、歯を残すことが不可能と判断した場合は、そのまま抜歯となることもあります。

治療費・治療期間・保証について〜費用の透明な開示

費用と期間を事前に把握することが、安心した治療への第一歩です。

費用の内訳

• 破折歯修復・再植：132,000円（税込）
• 上部構造（かぶせ物）：別途費用がかかります

症例例として、破折歯修復・再植（132,000円）＋上部構造ジルコニアクラウン（110,000円）の合計で治療を行ったケースがあります。治療期間は6か月程度です。

保険適用について

再植費用は自費診療となります。また、再植を行った歯は保険診療の対象外となるため、クラウン等のかぶせ物については関係する歯すべてが保険対象外となります。

5年保証と充当制度

再植を行った歯が機能する目標は5年です。

5年以内に抜歯に至った場合は、インプラント等の自費治療への代金充当を行います。ただし、返金や保険治療への充当はいたしかねます。また、当院で行った破折歯について他院にて抜歯等の治療を受けた場合は、治療を放棄したとみなし、保証の対象外となります。

リスクと注意点〜正直にお伝えします

治療のリスクを正直にお伝えすることが、信頼の出発点だと考えています。

破折歯接着再植には、以下のリスクと注意点があります。

• 歯が折れるほど強い力が常時かかっているため、治療後に再び折れるリスクがある
• 治療終了後も再び炎症が起こる可能性があり、追加処置が必要になる場合がある
• 手術の途中で歯を残すことが厳しいと判断した場合、やむを得ず抜歯となる場合がある
• 再植した歯が安定し、咬合に耐えられるようになるまで3か月ほどの安静期間が必要
• 隣の歯との連結や保定装置（リテーナー）の使用が必要になる
• 手術後の経過を良好に保つため、6か月ごとのメンテナンスが必要

対応が難しいケース

以下のような場合は、歯を残すことが難しいと判断することがあります。

• 歯の割れ方が複雑で、接着修復が不可能な場合
• 破折による炎症組織・骨吸収が予想以上に進行していた場合
• レントゲンから読み取ることが不可能な病変が存在していた場合
• ブリッジの土台となる歯（1本で2本分の力を担う必要がある）
• 最高峰臼歯（難度が高い）
• 複根管で根が広がっていない場合
• 根が短すぎる場合

診断の結果、保存が難しいと判断した場合は、ブリッジやインプラントなど他の治療法をご提案します。

歯根膜の重要性〜再植の成否を左右する組織

「歯根膜」という言葉を聞いたことがありますか？

歯根膜とは、歯の根の部分を包んでいる薄い膜のことです。歯と歯槽骨の間にあり、クッションのような役割を果たしています。また、歯周組織の再生にも深く関係しています。再植の成功を左右する大きな要因の一つが、この歯根膜の状態です。

歯根膜が健全な状態で再植できれば、植えられた歯は歯根膜の作用によって周囲に骨が形成され、徐々に機能を再生していきます。逆に、歯根膜が大きく損傷している場合は、再生が難しくなります。

そのため、破折歯の放置は禁物です。

時間が経つほど歯根膜が傷み、再植の成功率が下がる可能性があります。「まだ大丈夫かな」と思っていても、気づいたときには手遅れになっていることがあります。気になる症状があれば、早めにご相談ください。

まとめ〜歯根破折でも諦めないでください

「抜歯しかない」は、必ずしも唯一の答えではありません。

歯根破折と診断されても、状態によっては「破折歯接着再植」によって歯を残せる可能性があります。当院では、患者さんの負担が少ない「口腔内接着直接法」を優先しながら、状態に応じて「口腔外接着再植法」も選択しています。

大切なのは、早期発見・早期相談です。

遠方からも多くの患者さんがご来院されています。「近くの歯科では対応できないと言われた」という方も、ぜひ一度ご相談ください。すべてのケースで歯を残せる保証はできませんが、可能性がある限り、最善の治療をご提案します。

治療費・治療期間・リスクについても、診察時に丁寧にご説明します。まずはお気軽にご連絡ください。

松本歯科クリニック 診療情報

• 院長：松本 弘幸（日本口腔インプラント学会専門医）
• 所在地：北海道旭川市
• 治療費（破折歯修復・再植）：132,000円（税込）※上部構造は別途
• 治療期間：6か月程度
• メンテナンス：6か月ごとに必要
• 詳細・ご予約：公式サイトよりご確認ください